Hallux ValgusMaladies, symptômes et pathologies |
L’hallux valgus est la déformation du premier rayon du pied associant le plus fréquemment une déviation en varus du premier métatarsien et en valgus du gros orteil. Il en résulte une angulation de l’avant pied, une proéminence de l’articulation métatarsophalangienne (appelée trivialement « oignon ») qui rentre en conflit avec la chaussure à l’origine de douleurs et de gêne fonctionnelle.
Tous les praticiens s’occupant de la pathologie de l’avant-pied et en particulier de l’hallux valgus sont d’accord pour affirmer qu’il existe plusieurs types d’hallux valgus ; mais il n’existe aucune classification clinique définissant des groupes d’évolution identique, de caractéristiques anatomiques et radiologiques voisines,avec pour corollaire des indications thérapeutiques par type.
L’hallux valgus est une déformation de l’avant pied centrée sur le 1er rayon (1er métatarsien et gros orteil). Cette déformation est caractérisée par : un gros orteil (hallux) dévié en dehors (valgus supérieur à 12°) un premier métatarsien déplacé en dedans (varus) (angle M1/M2 > 10°)
On note, par ailleurs, l’existence d’une tuméfaction dure ou exostose formée par le sommet de l’angle entre le 1er métatarsien dévié en dedans et le gros orteil déporté en dehors. Cette exostose correspond à la tête du 1er métatarsien. Le tendon fléchisseur de l’hallux prend la corde de l’arc et pérennise la déformation.
L’hallux valgus est défini comme une déviation latérale du gros orteil par rapport au premier métatarsien. Il s’agit de la pathologie statique la plus fréquente de l’avant-pied et englobe une variété de symptômes et de déformations spécifiques qui doivent être bien évalués afin d’orienter le patient vers un traitement optimal et personnalisé. Nombreux sont les patients qui trouvent un soulagement – définitif ou temporaire – dans les mesures conservatrices. La chirurgie correctrice peut apporter un soulagement définitif si elle s’inscrit dans une méthodologie rigoureuse. Les complications postopératoires ne sont pas exceptionnelles, et doivent inviter le praticien à comprendre la pathologie de l’hallux valgus et les attentes de son patient pour l’orienter vers la solution la mieux adaptée. Le choix thérapeutique sera particulièrement prudent chez le patient sportif. Enfin, la motivation esthétique ne devrait jamais faire l’objet d’une décision chirurgicale.
circonstances d’apparition, symptômes, évolution, facteurs aggravants, opération, suites opératoires ;
Le gros orteil assure la propulsion du corps vers l’avant. Lorsque son articulation devient anormalement sollicitée pendant une durée prolongée, une déformation peut apparaître. L’« oignon » est une protubérance d’os ou de tissus autour de l’articulation. Il commence habituellement lorsque le gros orteil (hallux) se déplace vers les petits orteils (valgus : en dehors).
vendredi 22 avril 2016 |
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