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Actualités dans la prise en charge de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Article mis en ligne le 23 janvier 2016
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La thrombose veineuse profonde (TVP) est une des composantes de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE), l’autre étant l’embolie pulmonaire (EP). Son incidence est de 1 à 2/1.000/an et de près de 1/100/an après 80 ans. La complication majeure de la TVP est l’EP qui survient dans environ 1/3 des cas, est souvent asymptomatique mais peut être mortelle. L’autre complication fréquente, survenant dans 20 à 50 % des cas est le syndrome post-thrombotique (SPT) qui est susceptible d’altérer la qualité de vie. Plusieurs questions restent posées lorsqu’on parle de TVP. La prise en charge optimale d’une TVP distale par opposition à une TVP proximale n’est pas bien codifiée. L’approche diagnostique de la TVP est essentielle : elle repose sur l’estimation de la probabilité clinique, l’utilisation éventuelle des D-dimères et l’échographie de compression. Les nouveaux anticoagulants oraux directs (NACOs) ont fait leurs preuves dans les études de phase 3 mais, dans la vie réelle, quand les utiliser et lesquels choisir ? Le port des bas de compression pour prévenir le SPT est recommandé : quels sont ces bas et leur efficacité est-elle réellement démontrée ? L’objectif de cet article est de fournir quelques informations utiles au médecin de première ligne pour aborder la TVP.



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