La prévalence de l’hypertension artérielle chez le sujet âgé est extrêmement élevée, et le vieillissement attendu de la population va augmenter cette condition, principal facteur de mortalité. Quelques écueils dans le diagnostic et la prise en charge méritent d’être connus. La définition de l’hypertension artérielle actuelle n’est pas différente chez le sujet âgé, mais le phénotype de présentation est très différent : effet blouse blanche fréquent, importante variabilité tensionnelle, émoussement de l’abaissement nocturne, orthostatisme, dysautonomie, pseudohypertension. Le diagnostic peut être difficile à poser, et le traitement expose à un risque iatrogène de chutes ou d’hypoperfusion, d’effets secondaires plus fréquents en raison de la fragilité et de la polymédication.