Comme je l’avais déjà décrit dans mes précédents articles [1,2], il est essentiel de déterminer la probabilité pré-test d’embolie pulmonaire (EP) afin de pouvoir mettre en œuvre de façon rationnelle et efficace le diagnostic « Point-of-Care » (concrètement, les D-dimères). A cet effet, l’idéal est de recourir au score de Wells et au score de Genève révisé, qui permettent tous deux une classifi- cation catégorielle en probabilité faible, moyenne et élevée d’EP1. Mais comment mettre en relation les résultats de ces deux scores (accessibles en ligne à tout moment) et le taux de D-dimères pour décider de la nécessité d’un examen d’imagerie (tomodensitométrie)
1 Une étude de cohorte prospective néderlandaise a comparé la version originale et la version courte des deux scores (Wells/Genève révisé)
et a conclu à une valence quasiment identique de tous les scores.
trie thoracique) ou pour savoir si une EP peut être exclue avec suf- fisamment de certitude sans examen d’imagerie ?