Douleurs (docteurinfo)

Dans le cadre de la politique de lutte contre la douleur, les pouvoirs publics ont décidé de faciliter la prescription des anti-douleurs majeurs. Les carnets à souches pour la prescription de stupéfiants ont ainsi été remplacés, à compter du 1er juillet 1999, par des ordonnances sécurisées, en application d’un décret du 31 mars 1999. Par ailleurs, devait entrer en vigueur au 1er octobre 2000 l’obligation d’utiliser les ordonnances sécurisées pour l’ensemble des médicaments soumis à prescription médicale obligatoire.
Devant les difficultés posées par la généralisation des ordonnances sécurisées, Martine AUBRY, ministre de l’emploi et de la solidarité, et Dominique GILLOT, secrétaire d’Etat à la santé et aux handicapés, ont décidé de repousser au 1er octobre 2002 l’entrée en vigueur de cette disposition. Ce report nécessite la modification du décret de 1999, qui interviendra dans les meilleurs délais.
Les pouvoirs publics souhaitent mettre à profit cette période de deux ans pour réfléchir avec toutes les parties intéressées, notamment les professionnels de santé, à des solutions permettant de faciliter au mieux la prescription des anti-douleurs, qui est un objectif important de santé publique.
Prise en charge thérapeutique médicamenteuse des douleurs neuropathiques périphériques en médecine générale par le Dr Valérie-Anne De Wilde\| Centre de référence de la douleur chronique des cliniques universitaires de Mont-Godinne 5530 Yvoir -Belgique
Sois sage, ô ma douleur, et tiens-toi plus tranquille…» écrivait Baudelaire. Les douleurs neuropathiques sont des douleurs qu’il n’est pas facile de « tenir tranquilles». Souvent diagnostiquées tardivement, leur prise en charge est malaisée car elles sont réfractaires aux antidouleurs classiques. Savoir reconnaître les douleurs neuropathiques et adopter la stratégie la plus adéquate pour le patient qui en souffre, en tenant compte des nouvelles molécules disponibles actuellement, tel est l’objectif de cet article.
La douleur Ministère de l'Emploi et la Solidarité -France
Ce site Internet concernant la prise en charge de la douleur est réalisé sous l'égide de la Direction Générale de la Santé (DGS). Il s'adresse au grand public mais aussi aux professions de santé. Il contient des informations pédagogiques, des conseils pratiques, des adresses utiles et facilite l'accès aux principaux textes réglementaires encadrant la lutte contre la douleur dans le système de soins français. Ces informations ont été volontairement sélectionnées et ne prétendent pas à l'exhaustivité. Ce dossier n'est ni une banque de données médicales scientifiques, ni un système de consultation médicale via Internet. Ces informations mises en ligne le 15 décembre 1998 seront progressivement actualisées et enrichies.
La douleur Institut national de Recherche pédagogique
Informations scientifiques \| Outils pour enseigner La douleur est une composante fréquente de la maladie et accompagne souvent les suites d'opération Longtemps négligée, elle commence, depuis quelques années, à être réellement prise en compte, tant dans le domaine de la recherche fondamentale que dans celui de sa prise en charge. Une tribune presse, organisée par la Fondation pour la recherche médicale le 21 novembre 1997, a fait le point sur les progrès effectuées et le chemin qu'il reste à parcourir.
LA PRESCRIPTION DES ANTALGIQUES MAJEURS Sénat - SERVICE DES AFFAIRES EUROPEENNES •
1) La prescription et la délivrance des antalgiques majeurs sont soumises à de nombreuses contraintes réglementaires dans tous les pays étudiés sauf en Belgique 2) Un assouplissement de la réglementation est perceptible dans tous les pays 3) Au Danemark, le contrôle de la prescription des antalgiques majeurs repose non seulement sur des mesures réglementaires mais aussi sur la stabilité des relations entre les médecins et leurs patients
Médicaments antalgiques www.prevention.ch
Parallèlement au traitement de la tumeur, les douleurs peuvent être atténuées ou supprimées par des analgésiques. Dans ce cas, on s'attaque non pas à la cause, mais au symptôme. L'objectif de l'antalgie est, dans le meilleur des cas, l'élimination complète des douleurs, ce qui est possible dans 80 à 90 % des cas. Toutefois, les peurs, les préjugés et le manque d'information empêchent les intéressés et leurs proches, voire les spécialistes, d'exploiter toutes les possibilités actuelles.
Savoir gérer sa douleur Anciens Combattants Canada
On fait tous l’expérience de la douleur, soit à cause d’une blessure ou d’une maladie. Elle est généralement de type aigu et résulte d’une blessure, d’un spasme ou d’une maladie. Elle s’estompe relativement rapidement. La douleur chronique est une douleur récurrente ou persistante qui dure des semaines ou même la vie entière. Elle est plus difficile à gérer que la douleur aiguë. Les genres de douleurs chroniques les plus courants sont le mal de tête, la lombalgie, l’arthrite et la douleur au nerf périphérique.
La prévention et la prise en charge dela douleur et du stress chez le nouveau-né Société canadienne de pédiatrie, Ottawa (Ontario) CANADA
vise à sensibiliser les professionnels au fait que les nouveau-nés ressentent de la douleur, à fournir les assises physiologiques de la douleur néonatale ainsi que de l'examen et de la prise en charge du stress par les professionnels de la santé, à faire des recommandations pour réduire l'exposition des nouveau-nés aux stimulus nuisibles et pour réduire au minimum les résultats indésirables associés, ainsi qu'à recommander des interventions efficaces et sécuritaires qui soulagent la douleur et le stress.
Echelle thérapeutique de la douleur Pr J.F. HERON - Caen
L'OMS a publié, depuis longtemps, des échelles de la douleur avec une prise en charge par des médicaments antalgiques de plus en plus forts. Nous reproduisons cette échelle ci-dessous avec une modification apportée • par l'apparition de nouveaux médicaments opioïdes non morphiniques (Palier II B), • par le problème des douleurs mal calmées par les morphiniques forts, nécessitant des techniques spécifiques d'administration. Les paliers de l'OMS traitent essentiellement des douleurs nociceptives.
Comment soulager la douleur ? Fondation pour la Recherche Médicale
Chaque type de douleur exige à l'évidence une stratégie thérapeutique propre. Contre les douleurs nociceptives, les plus fréquentes, consécutives à une lésion tissulaire, les médicaments analgésiques sont d'une efficacité prouvée - et dûment éprouvée par nombre de malades ! L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit aujourd'hui trois niveaux de médicaments analgésiques :

Dans le cadre de la politique de lutte contre la douleur, les pouvoirs publics ont décidé de faciliter la prescription des anti-douleurs majeurs. Les carnets à souches pour la prescription de stupéfiants ont ainsi été remplacés, à compter du 1er juillet 1999, par des ordonnances sécurisées, en application d’un décret du 31 mars 1999. Par ailleurs, devait entrer en vigueur au 1er octobre 2000 l’obligation d’utiliser les ordonnances sécurisées pour l’ensemble des médicaments soumis à prescription médicale obligatoire.
Devant les difficultés posées par la généralisation des ordonnances sécurisées, Martine AUBRY, ministre de l’emploi et de la solidarité, et Dominique GILLOT, secrétaire d’Etat à la santé et aux handicapés, ont décidé de repousser au 1er octobre 2002 l’entrée en vigueur de cette disposition. Ce report nécessite la modification du décret de 1999, qui interviendra dans les meilleurs délais.
Les pouvoirs publics souhaitent mettre à profit cette période de deux ans pour réfléchir avec toutes les parties intéressées, notamment les professionnels de santé, à des solutions permettant de faciliter au mieux la prescription des anti-douleurs, qui est un objectif important de santé publique.

Prise en charge thérapeutique médicamenteuse des douleurs neuropathiques périphériques en médecine générale
par le Dr Valérie-Anne De Wilde| Centre de référence de la douleur chronique des cliniques universitaires de Mont-Godinne 5530 Yvoir -Belgique

Sois sage, ô ma douleur, et tiens-toi plus tranquille…» écrivait Baudelaire. Les douleurs neuropathiques sont des douleurs qu’il n’est pas facile de « tenir tranquilles». Souvent diagnostiquées tardivement, leur prise en charge est malaisée car elles sont réfractaires aux antidouleurs classiques. Savoir reconnaître les douleurs neuropathiques et adopter la stratégie la plus adéquate pour le patient qui en souffre, en tenant compte des nouvelles molécules disponibles actuellement, tel est l’objectif de cet article.

La douleur
Ministère de l'Emploi et la Solidarité -France

Ce site Internet concernant la prise en charge de la douleur est réalisé sous l'égide de la Direction Générale de la Santé (DGS). Il s'adresse au grand public mais aussi aux professions de santé. Il contient des informations pédagogiques, des conseils pratiques, des adresses utiles et facilite l'accès aux principaux textes réglementaires encadrant la lutte contre la douleur dans le système de soins français. Ces informations ont été volontairement sélectionnées et ne prétendent pas à l'exhaustivité. Ce dossier n'est ni une banque de données médicales scientifiques, ni un système de consultation médicale via Internet.
Ces informations mises en ligne le 15 décembre 1998 seront progressivement actualisées et enrichies.

La douleur
Institut national de Recherche pédagogique

Informations scientifiques | Outils pour enseigner
La douleur est une composante fréquente de la maladie et accompagne souvent les suites d'opération

Longtemps négligée, elle commence, depuis quelques années, à être réellement prise en compte, tant dans le domaine de la recherche fondamentale que dans celui de sa prise en charge. Une tribune presse, organisée par la Fondation pour la recherche médicale le 21 novembre 1997, a fait le point sur les progrès effectuées et le chemin qu'il reste à parcourir.

LA PRESCRIPTION DES ANTALGIQUES MAJEURS
Sénat - SERVICE DES AFFAIRES EUROPEENNES •

1) La prescription et la délivrance des antalgiques majeurs sont soumises à de nombreuses contraintes réglementaires dans tous les pays étudiés sauf en Belgique
2) Un assouplissement de la réglementation est perceptible dans tous les pays
3) Au Danemark, le contrôle de la prescription des antalgiques majeurs repose non seulement sur des mesures réglementaires mais aussi sur la stabilité des relations entre les médecins et leurs patients

Médicaments antalgiques
www.prevention.ch

Parallèlement au traitement de la tumeur, les douleurs peuvent être atténuées ou supprimées par des analgésiques. Dans ce cas, on s'attaque non pas à la cause, mais au symptôme.
L'objectif de l'antalgie est, dans le meilleur des cas, l'élimination complète des douleurs, ce qui est possible dans 80 à 90 % des cas. Toutefois, les peurs, les préjugés et le manque d'information empêchent les intéressés et leurs proches, voire les spécialistes, d'exploiter toutes les possibilités actuelles.

Savoir gérer sa douleur
Anciens Combattants Canada

On fait tous l’expérience de la douleur, soit à cause d’une blessure ou d’une maladie. Elle est généralement de type aigu et résulte d’une blessure, d’un spasme ou d’une maladie. Elle s’estompe relativement rapidement. La douleur chronique est une douleur récurrente ou persistante qui dure des semaines ou même la vie entière. Elle est plus difficile à gérer que la douleur aiguë. Les genres de douleurs chroniques les plus courants sont le mal de tête, la lombalgie, l’arthrite et la douleur au nerf périphérique.

La prévention et la prise en charge dela douleur et du stress chez le nouveau-né
Société canadienne de pédiatrie, Ottawa (Ontario) CANADA

vise à sensibiliser les professionnels au fait que les nouveau-nés ressentent de la douleur, à fournir les assises physiologiques de la douleur néonatale ainsi que de l'examen et de la prise en charge du stress par les professionnels de la santé, à faire des recommandations pour réduire l'exposition des nouveau-nés aux stimulus nuisibles et pour réduire au minimum les résultats indésirables associés, ainsi qu'à recommander des interventions efficaces et sécuritaires qui soulagent la douleur et le stress.

Echelle thérapeutique de la douleur
Pr J.F. HERON - Caen

L'OMS a publié, depuis longtemps, des échelles de la douleur avec une prise en charge par des médicaments antalgiques de plus en plus forts. Nous reproduisons cette échelle ci-dessous avec une modification apportée
• par l'apparition de nouveaux médicaments opioïdes non morphiniques (Palier II B),
• par le problème des douleurs mal calmées par les morphiniques forts, nécessitant des techniques spécifiques d'administration.
Les paliers de l'OMS traitent essentiellement des douleurs nociceptives.

Comment soulager la douleur ?
Fondation pour la Recherche Médicale

Chaque type de douleur exige à l'évidence une stratégie thérapeutique propre. Contre les douleurs nociceptives, les plus fréquentes, consécutives à une lésion tissulaire, les médicaments analgésiques sont d'une efficacité prouvée - et dûment éprouvée par nombre de malades ! L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit aujourd'hui trois niveaux de médicaments analgésiques :