Les légionelloses
SPLF Société de Pneumologie de Langue Française |
La légionellose est une infection respiratoire ; cette infection est due à un microbe, Legionella pneumophila, qui est reconnu comme étant à l'origine d’infections respiratoires depuis 1976, date à laquelle elle a été décrite comme étant responsable d’une épidémie de pneumonies sévères ayant touché des vétérans de l’American Légion réunis pour une convention à Philadelphie.
Les méthodes pour en faire le diagnostic se sont largement améliorées facilitant une prise en charge adaptée.
C'est une maladie qu'il est nécessaire de déclarer à la direction de la santé. Cela permet de connaître le nombre de cas en France et de faire de la prévention dans l'environnement du malade qui est atteint.
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Guide d'investigation d'un ou plusieurs cas de légionellose.
Circulaire DGS n°97/311- - Bulletin épidémiologique hebdomadaire
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Ce guide pratique a pour objet de faire le point sur les connaissances actuelles (en 1996) sur les légionelloses et de préciser la conduite à tenir autour de chaque cas de légionellose pour améliorer la prévention de cette maladie. Il est destiné aux médecins inspecteurs de santé publique, aux ingénieurs du génie sanitaire et aux comités de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)….
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Les légionelloses déclarés, France en 2000
C. CAMPESE, B.DECLUDT - Institut de Veille Sanitaire
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Un quart de siècle s’est écoulé depuis la description de la première épidémie de légionelloses survenue à Philadelphie en juillet 1976. Il s’agissait de pneumonies ayant touché des ancien combattants de l’American Legion [1]. Six mois plus tard l’agent causal fut identifié et nommé Legionella pneumophila. Le réservoir de la bactérie est principalement hydrique. Cette bactérie peut vivre dans les sites naturels et colonise très aisément les sites artificiels (réseaux d’eau). La transmission à l’homme s’effectue par inhalation d’eau contaminée en suspension dans l’air. La légionellose se caractérise surtout par des manifestations pulmonaires aiguës. Il existe des facteurs de risque individuels : immuno-dépression, cancer, diabète, corticothérapie. Le tabagisme, l’alcoolisme, le sexe masculin et l'âge avancé sont généralement considérés comme étant des facteurs de risque.
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Rapport de la mission d'expertise sur la maîtrise du risque de légionnellose à l'hôpital Européen Georges Pompidou
Pascal ASTAGNEAU - Jean –Marc BOULANGER - Christian PERRONNE - Dominique TRICARD
Rapport n° 2001.043 - Mars 2001 - ministre délégué à la santé |
Une mission était chargée d’émettre un diagnostic précis des circonstances dans lesquelles la contamination a pu intervenir, de dresser un bilan de l’état général du réseau d’eau chaude de l’hôpital et d’analyser les risques induits pour les malades, elle devait formuler des propositions de nature à maîtriser le risque de façon pérenne et se prononcer sur la possibilité d’ouverture du service d’accueil des urgences et d’augmentation de la capacité d’accueil de l’hôpital.
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Prise en charge du risque "legionelles" dans les établissements de santé, un état des lieux dans l'interrégion nord
Le groupe d'étude travail " Légionelles " du CCLIN Paris-Nord - Coordination et analyse : Nadège Baffoy-Fayard, Gilles Brücker
Bulletin épidémiologique hebdomadaire |
La légionelle, bactérie d’origine hydrique, est l'un des agents responsables de pneumopathie d'origine nosocomiale [1, 2, 3] Son mode principal de transmission est l’inhalation de microgouttelettes d’aérosols contaminés provenant des réseaux d’eau. En effet, les résultats de la déclaration obligatoire montre que 17% des cas de légionellose en 1999 avaient séjournée dans un hôpital ou une clinique (exposition à risque) et que parmi eux, 86% des cas nosocomiaux présentaient plus souvent un facteur favorisant, contre 70% pour les cas non nosocomiaux [4].Une première circulaire du Ministère de la Santé parue en 1997 détaillait les modalités techniques de surveillance et de prévention de la légionellose [5]. Le 31 décembre 1998, une nouvelle circulaire rappelait la nécessité de mettre en œuvre les bonnes pratiques d'entretien des réseaux d'eau dans les établissements de santé et dans les établissements recevant du public [6]. Afin de faire un état des lieux des mesures prises sur les réseaux d'eau et pour la maîtrise du risque "légionelles" en application des 2 circulaires citées, le CCLIN Paris-Nord a coordonné une évaluation dans les établissements de santé privés et publics de l’interrégion Nord (Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Haute-Normandie).
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