• Causes : qu'est ce que le diabète et pourquoi ai-je du diabète ?
• Définition, épidémiologie et dépistage : quelle est la fréquence du diabète ? Quelle est sa définition ?
• Qui et comment dépister ?
• Traitement : comment traiter mon diabète ?
• Surveillance : Comment dois-je surveiller mon diabète ?
• Complications : quels sont les risques pour ma santé si je ne me soigne pas correctement ?
• Déséquilibre soudain du diabète, hypoglycémie, hyperglycémie, acétone : j'ai une baisse de sucre, j'ai une hausse, je trouve de l'acétone dans les urines, je suis malade, je vais me faire opérer, je dois rester à jeun, je voyage, que dois-je faire?
• Gynécologie : grossesse, contraception, ménopause : puis-je envisager une grossesse, quelle contraception, quel traitement de la ménopause ?

Qu'est ce que le diabète

Fédération Internationale du Diabète (FID)

Le diabète est une affection chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’organisme ne parvient pas à utiliser efficacement l’insuline produite.

TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2

 Haute Autorité de Santé - 2007

Le diabète est défini par une glycémie supérieure à 1,26 g/l (7 mmol/l) après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises. Il est aussi défini par la présence de symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, amaigrissement) associée à une glycémie (sur plasma veineux) supérieure ou égale à 2 g/l (11.1 mmol/L ) ainsi que par une glycémie supérieure ou égale à 2 g/l (11,1 mmol/l) 2 heures après une charge orale de 75 g de glucose (critères proposés par l’Organisation Mondiale de la Santé).

Suis-je prédisposé au diabète de type 2?

Prenez votre santé bien en main en connaissant les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer le diabète. Au contraire du diabète de type 1 et du diabète gestationnel, il est possible de prévenir ou de retarder le développement du diabète de type 2. Si vous savez que votre risque de développer le diabète de type 2 est élevé, vous pouvez modifié votre mode de vie pour le réduire.

Prise en charge du diabète de type 1 chez l'adulte

HAS

* Un guide patient a été réalisé à la suite du guide médecin
* Actualisation de la liste des actes et prestations : juillet 2007
* Actualisation du guide médecin, complications oculaires et podologiques : juillet 2007

Le diabète est un important problème de santé dont la fréquence augmente. Il aboutit à des complications sévères aiguës (hypoglycémie, hyperglycémie et cétoacidose) ou chroniques (problèmes ophtalmiques, néphropathie, neuropathie et problèmes de pieds). Les patients diabétiques de type 2 présentent par ailleurs un risque plus élevé de pathologie cardio-vasculaire. Ces complications vont de pair avec une morbidité (sur les plans physique et psychosocial) et une mortalité importantes.

Quels sont les signes et symptômes du diabète?
Réseau Canadien de la Santé

Il est extrêmement important d'établir le diagnostic de diabète le plus rapidement possible. Plus rapidement le diagnostic de diabète est établi, plus rapidement vous pourrez prendre les mesures requises pour bien gérer la maladie et prévenir ou retarder toute complication.
Si vous présentez un des signes et symptômes suivants, consultez votre médecin. Il ou elle décidera si vous devez subir un test qui établira le diagnostic

Les Diabètes insulino dépendants
S. Halimi - révision P.Y. Benhamou - Décembre 1997 - Faculté de médecine de Grenoble

Diabètes= tous états d'hyperglycémie chronique (>= à 1,27 g/l (7 mmol/l) à jeûn et/ou >à 2g/l (11mmol/l) en post-prandial (120ème min), mesuré par glucose oxydase sur plasma de sang veineux au moins contrôlé à deux reprises en dehors de toute condition de stress (maladie intercurrente, traumatisme, geste chirurgical...).Définition biologique: concerne des entités d'étiologies diverses, des sujets d'âges différents (du nouveau né au vieillard), des tableaux cliniques variés (obésité, poids normal ou maigreur). Ils ont tout en commun les effets de l'hyperglycémie :

La Transplantation de Cellules Endocrines pour le Traitement du Diabétique Insulino-Dépendant

Pierre Yves Benhamou, Grenoble, février 1998 - article publié dans la revue Diabète Avenir

Les Enjeux
La recherche thérapeutique en matière de diabète insulino-dépendant vise le même objectif général: prévenir les complications chroniques et invalidantes de la maladie, au prix d'un traitement offrant des contraintes quotidiennes minimales, une sécurité maximale et une qualité de vie optimale. On sait depuis quelques années que cet objectif passe par l'obtention d'une glycémie la plus normale possible, le plus tôt possible et le plus longtemps possible. Dès lors, deux principales solutions sont envisagées pour parvenir à ce but:

La néphropathie diabétique (ND) devient la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale terminale, approximativement 21% des cas en France (6% pour le diabète de type 1, 15% pour le diabète de type 2), davantage dans les pays anglo-saxons. L'atteinte rénale est un important facteur de surmortalité des diabétiques.

La mortalité liée aux complications métaboliques aiguës du diabète a été considérablement réduite par la découverte de l'insuline en 1922. Aussi une des préoccupations essentielles des thérapeutes est de se concentrer sur la prévention des complications chroniques du diabète, athéromateuses d'une part, et microcirculatoires d'autre part. L'atteinte de la microcirculation, ou microangiopathie, se résume en pratique aux altérations de la rétine et du rein, qui définissent la rétinopathie et la néphropathie diabétiques.

Les pieds sont le talon d'Achille du diabétique. Ils peuvent se déformer, devenir insensibles, sans défense aux agressions.

Le diabète prélève une part toujours plus grande des budgets nationaux de la santé alors que le nombre de ceux qui en sont atteints augmente partout dans le monde. Et, en l'absence de prévention primaire, l'épidémie de diabète va continuer de s'étendre.

Quatre règles sont essentielles, et ne font pas l'objet du présent document. Nous les rappelons néanmoins, étant donné leur importance: 
1. L'arrêt du tabac est absolument impératif
2. Une activité physique régulière est indispensable.
3. Le diabète est une maladie particulièrement sournoise. Elle ne donne, pendant de longues années, aucun symptôme. Pour suivre cette affection, il faut donc la révéler: c'est l'objet de l'auto-surveillance glycémique, que vous réaliserez vous-même, avec un appareil de mesure de glycémie au doigt.
4. L'hypertension artérielle accompagne souvent le diabète de type 2. Elle doit être impérativement traitée de la façon la plus stricte: vous devez obtenir des chiffres inférieurs à 14/8.5, avec l'aide de votre médecin.

diabète et grossesse

Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient le traitement nécessaire et l’évolution dans le post-partum (OMS).

 Grossesse et Contraception chez la Femme Diabétique.- Diabète Gestationnel

Recommandations de l'ALFEDIAM
V. Lassmann-Vague, A. Basdevant, G. Cathelineau, P. Fenichel, D. Laborde, D. Mouroux, M. Pinget, C. Tchobroutsky, D. Unal, A. Vambergue.

 La grossesse chez la femme diabétique comporte plus de risques que la grossesse normale. Ils engagent l'avenir à long terme de la mère et surtout de l'enfant.
Ces risques sont connus, et les moyens de les réduire également. De nombreuses études ont clairement démontré que le pronostic de la grossesse est lié au degré de contrôle glycémique depuis la conception jusqu'à l'accouchement, à la précocité et à la qualité de la prise en charge médicale pluridisciplinaire pendant
toute la grossesse.

Diabète et grossesse

Recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF )- Professeur Alain FOURNIÉ

 Le diabète gestationnel, malgré les recommandations internationales, n'est pas dépisté systématiquement. En dépit d'une littérature abondante, des inconnues persistent quant aux risques associés à cette pathologie, aux stratégies diagnostiques et aux modalités de son traitement. Il nous a semblé souhaitable d'établir des recommandations de pratique clinique, bien que leur niveau de preuve ne soit pas toujours élevé, d'une part pour répondre à une demande des obstétriciens français et d'autre part pour susciter une recherche clinique sur le diabète gestationnel.