LES MEDICAMENTS ANTIVITAMINE K (AVK)
AGENCE FRANCAISE DE SECURITE SANITAIRE DES PRODUITS DE SANTE |
La première action de sensibilisation concerne les accidents hémorragiques provoqués par des anticoagulants Antivitamine K (AVK). Après plus de 40 ans d'utilisation, la classe des antivitamines K reste un élément essentiel de la prise en charge des thromboses artérielles ou veineuses, mais ces médicaments sont responsables de nombreux effets indésirables qui conduisent à des hospitalisations.
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Traitement anticoagulant et éducation du patient : une nécessité
Philippe de Moerloose - Unité d'hémostase, hôpital universitaire de Genève, 1211 Genève 14, Suisse.
Bernard Boneu - Laboratoire d'hématologie, hôpital Purpan, 31059 Toulouse Cedex, France. |
Pour qu'un traitement anticoagulant soit bien conduit et que le patient suive son traitement, il faut qu'il puisse bénéficier d'un programme d'éducation. La pratique des traitements ambulatoires et le développement des techniques d'autocontrôle rendent cette éducation encore plus nécessaire. L'enseignement devra être structuré et documenté, défini quant à ses objectifs et évalué. L'enseignement est au mieux dispensé par des équipes interdisciplinaires telles qu'elles existent au sein des cliniques d'anticoagulation. À une époque où les ressources sont limitées, il importe de convaincre les autorités de la nécessité de telles structures qui permettent de diminuer les complications hémorragiques et/ou thrombotiques et, ainsi, les coûts de la santé.
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Prescription ; Les héparines à bas poids moléculaire, à toutes les sauces…
Groupe de Recherche et d'Action pour la Santé - RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE. |
- Ces prescriptions reposent-elles sur des arguments scientifiques valables? Sont-elles sans danger?
- Dans quelles interventions chirurgicales il y a-t-il un risque accru de thrombose veineuse profonde (TVP), avec risque d'embolie pulmonaire?
- Sur quelles études ces propositions reposent-elles, et quel en est le niveau de preuve?
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Le rapport bénéfice/risque des traitements anticoagulants
Docteur Irène FERMONT - Responsable Pharmacovigilance |
Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation du risque thrombo-embolique artériel et veineux (1,2,3), d’une plus grande médicalisation et d’une augmentation de la prescription des anticoagulants.
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Héparines et prévention des événements thromboemboliques veineux en milieu médical : synthèse
P.Mismetti ,S.Laporte,-Simitsidis, groupe de recherche sur la thrombose, unité de pharmacologie clinique, hôpital Bellevue,CHU de Saint-Étienne
A.Kher,Euthemis, 94160 Saint-Mandé Cedex. |
En milieu chirurgical, l'efficacité prophylactique des héparines n'est plus à démontrer. En milieu médical, les données de prévention sont nettement moins abondantes. À l'aide de métaanalyses des études réalisées en milieu médical, on peut néanmoins estimer que les héparines (non fractionnée et de bas poids moléculaire) prescrites à doses prophylactiques entraînent, par rapport à l'absence de traitement, une réduction significative d'environ 60 % du risque de thrombose veineuse profonde systématiquement recherchée en fin de traitement.
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