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Diarrhée

Maladies, symptômes et pathologies

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Les autorités sanitaires allemandes ont signalé la survenue d’une importante épidémie d’infections à Escherichia coli producteurs de shiga-toxines en cours en Allemagne.

Les STEC (aussi désignés E. coli enterohémorragique EHEC) sont responsables de manifestations cliniques variées : diarrhée banale ou sanglante pouvant évoluer dans 5 à 8 % des cas, principalement chez le jeune l’enfant, vers une complication grave le syndrome hémolytique et urémique (SHU). Le réservoir principal des STEC est le tube digestif des ruminants. L’homme se contamine principalement par la consommation d’aliments contaminés, par contact avec une personne infectée ou par contact avec des animaux contaminés ou l’environnement contaminé par les matières fécales de ces animaux. Les principaux aliments à risque sont les produits carnés consommés crus ou insuffisamment cuits, les produits laitiers au lait cru et les végétaux consommés crus .

Voir en ligne : INVS Institut de veille sanitaire

Traitement de la diarrhée ou de la colite associée au Clostridium difficile

Prévalence de porteurs asymptomatiques :

  • 1 % dans la population générale
  •  5%enCHSLD - 10 % d’acquisition/semaine d’hospitalisation pour atteindre un plateau de 50 %
  • Infection de la muqueuse du côlon par le C. difficile, une bactérie anaérobie Gram+ productrice de spores.
  • Principalement transmise par les spores présentes dans l’environnement du patient, d’où l’importance du lavage des mains. • L’émergence clinique de l’infection est précipitée par la prise d’antibiotiques chez les porteurs asymptomatiques.
  • La majorité des patients répondent à un premier traitement, 25 % connaîtront une récidive.

Voir en ligne : CDM - Conseil Du Médicament Québec

L’OMS et l’UNICEF lancent une campagne pour le traitement de la diarrhée

Les agences des Nations Unies pour la santé et pour l’enfance ont lancé mercredi une campagne pour prévenir des millions de morts dues à la diarrhée dans le monde en développement. « C’est une tragédie que la diarrhée, qui n’est rien de plus qu’un ennui dans le monde développé, tue près de 1,5 millions d’enfants chaque année », a déclaré la directrice exécutive du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), Ann Veneman.

Voir en ligne : ONU

Prise en charge en première ligne de la diarrhée aiguë chez l’enfant

La plupart des cas de diarrhée aiguë chez l’enfant évoluent spontanément de manière favorable et ne nécessitent pas de traitement médicamenteux. En première ligne, une réhydratation s’avère toutefois nécessaire en cas de risque de déshydratation ou en présence de signes de déshydratation. Dans ce cas, on optera de préférence pour une solution orale de réhydratation de faible osmolalité. Une antibiothérapie ne se justifie qu’exceptionnellement. Les antidiarrhéiques tels que le lopéramide et les adsorbants ne sont pas recommandés.

Voir en ligne : Folia Pharmacotherapeutica Belgique

Diarrhée passagère de l’adulte - Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance

La diarrhée se manifeste par une modification brutale de la fréquence et de la consistance des selles. En pratique, on parle de diarrhée lorsqu’il y a plus de 3 selles molles ou liquides par jour. D’autres signes peuvent être associés : nausées et/ou vomissements, douleurs abdominales (crampes), voire fièvre.

Voir en ligne : AFSSAPS - Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé

Les règles d’or : ce que chaque famille et chaque communauté sont en droit de savoir sur la diarrhée

La diarrhée tue l’enfant en faisant perdre beaucoup d’eau à son corps, ce qui provoque la déshydratation. Dès le début de la diarrhée, il est essentiel de donner à l’enfant beaucoup plus à boire que d’habitude. Il faut également lui donner sa ration alimentaire habituelle.

Voir en ligne : UNICEF

Diarrhée chronique

Emission moyenne quotidienne de plus de 300 g. de selles liquides ou non moulées ; le nombre d’exonérations, parfois normal, dépasse souvent 3/24 heures (le débit fécal normal est compris entre 100 et 250 g/24 h. et le coefficient d’hydratation est de 80 %). La chronicité est considérée à partir de 4 semaines. Les étiologies sont nombreuses et les mécanismes physiopathologiques variées.

Voir en ligne : J. Fournet - Faculté de médecine de Grenoble

Prise en charge de la diarrhée aiguë

Dans nos régions, la diarrhée aiguë est le plus souvent d’origine virale, et évolue presque toujours spontanément de manière favorable. La prise en charge consiste surtout à prévenir et traiter la déshydratation, particulièrement dans les groupes à risque (nourrissons et jeunes enfants, personnes âgées, personnes atteintes d’une affection chronique telle le diabète). Les solutions de réhydratation orale occupent une place importante dans le traitement de la déshydratation, et en prévention de celle-ci dans les groupes à risque. En cas de déshydratation grave, une hospitalisation s’impose avec souvent une réhydratation par voie intraveineuse. Les antibiotiques ne sont que très rarement indiqués en pratique ambulatoire. Les patients atteints d’une diarrhée grave (fièvre, altération de l’état général avec des selles sanguinolentes, tableau septique), certainement les enfants, doivent être hospitalisés ; les antibiotiques seront alors souvent administrés par voie intraveineuse.

Voir en ligne : Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique

Diarrhée chronique par accélération du transit

  • Qu’est ce qu’une diarrhée motrice ?
  • Comment fait-on le diagnostic de diarrhée motrice ?
  • Quelles sont les causes de diarrhée motrice ?
  • Quelle est la cause la plus fréquente de diarrhée motrice d’origine hormonale ?
  • Quels symptômes évoquent une intolérance au lactose ?
  • Pourquoi certains sucres de régimes peuvent-ils entrainer une diarrhée ?
  • Pourquoi faut-il toujours faire des biopsies coliques lors d’une diarrhée chronique ?
  • Quels sont les médicaments utilisés dans les diarrhées motrices ?

Voir en ligne : Collège des enseignants d’hépato-gastroentérologie.

Votre enfant a la diarrhée. Que faire ?

La gastro-entérite est une des maladies les plus fréquentes de l’enfant. Dans l’immense majorité des cas elle est bénigne, mais il faut la prendre en charge précocément afin d’en éviter les complications, en particulier la déshydratation. Elle repose sur la réhydratation orale (donc sur vous) et non sur les médicaments. Il est important de reconnaître les signes de gravité afin d’accélérer la prise en charge d’urgence.

Voir en ligne : SFTG PARIS-NORD

Diarrhée aiguë du nourrisson

La diarrhée aiguë est l’émission de selles anormalement fréquentes et liquides en dehors de tout contexte chronique évident. Fréquente chez le nourrisson pour lequel elles représentent un important motif de consultation, les diarrhées exposent à un risque de déshydratation aiguë, d’autant plus rapide et grave qu’elles sont associées à des vomissements. Les diarrhées aiguës du nourrisson relèvent de causes variées, dominées par les gastro-entérites aiguës infectieuses, en particulier virale, saisonnière et épidémiques. Certaines diarrhées sont microbiennes et doivent être identifiées, voire traitées. Enfin, il faut savoir évoquer d’autres causes. Le traitement est avant tout celui de la déshydratation, soit préventif, soit curatif. Il y a parfois un traitement étiologique à réaliser.

Voir en ligne : Professeur Dominique PLANTAZ - Corpus Médical de la Faculté de Médecine de Grenoble

Maladies gastro-intestinales associées à un voyage à l’étranger

Chaque année, des milliers de Canadiens en quête de soleil rapportent de leur voyage davantage que de beaux souvenirs. Nausées, crampes abdominales, vomissements et diarrhée peuvent être quelques uns des effets désagréables d’un séjour sous les tropiques. Bon nombre de voyageurs courent un risque élevé de contracter une maladie gastro-intestinale dans une destination tropicale ou sub-tropicale. La diarrhée, aussi appelée « tourista », est le problème médical le plus fréquent des Canadiens voyageant dans des pays en développement et autres destinations touristiques. La diarrhée des voyageurs est une infection intestinale causée par des bactéries, des parasites ou des virus transmis par l’eau ou les aliments contaminés.

Voir en ligne : Agence de la santé publique du Canada

Diarrhée avec ou sans vomissements

Un enfant a la diarrhée lorsque ses selles sont plus liquides et plus fréquentes que d’habitude. La diarrhée peut être accompagnée de fièvre et de vomissements. Chez l’enfant, la diarrhée et les vomissements peuvent entraîner la déshydratation. Pour prévenir la déshydratation, vous devez faire boire une solution de réhydratation orale à votre enfant.

Voir en ligne : Hôpital de Montréal pour enfants du Centre Universitaire de Santé Mc Gill

La surveillance des gastro-entérites aiguës en France métropolitaine

  • Situation épidémiologique des gastro-entérites aiguës en France métropolitaine.
  • Surveillance des gastro-entérites aiguës en France métropolitaine
  • Prévention
  • Références

Voir en ligne : INVS Institut de veille sanitaire

Prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une diarrhée aiguë de l’adulte immunocompétent

Les diarrhées et colites aiguës infectieuses représentent toujours dans les pays développés un problème de santé publique. L’OMS définit une diarrhée aiguë par l’émission de plus de 2 selles très molles à liquides par jour depuis moins de 14 jours ; de même, une colite est dite aiguë lorsque son diagnostic est porté dans les six semaines suivant le début de la diarrhée.

Voir en ligne : Pierre Desreumaux - Service des Maladies de l’Appareil Digestif et de la Nutrition, CHU Lille

Traitement de la diarrhée associée au Clostridium difficile

Depuis quelques années, on assiste à une recrudescence de cas de diarrhées à Clostridium difficile. Cette infection est typiquement nosocomiale. Chez la population hospitalisée, 20% des patients auront un test de détection positif à C. difficile contre seulement 3% dans la communauté.( 1) Parallèlement, 99% des cas de diarrhée à C. difficile surviennent chez des patients hospitalisés ou qui quittent l’hôpital.(2) Selon des estimations effectuées en 1994, environ 2% des patients atteints de colite à C. difficile mourront des complications reliées.(3)

Voir en ligne : Folia Pharmacotherapeutica

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vendredi 22 avril 2016

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