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Thérapeutique

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Clonazépam (RIVOTRIL®) per os utilisé hors AMM (notamment dans la douleur, les troubles anxieux et du sommeil) : Pourquoi et comment arrêter ? Mise au point

"L’Afssaps a modifié les conditions de prescription et de délivrance des formes orales de clonazépam (Rivotril®), dont la seule indication est le traitement de l’épilepsie. Cette décision a été motivée par un abus, une dépendance et un usage détourné importants et croissants chez les toxicomanes, accompagnés de l’émergence d’un trafic reposant essentiellement sur la falsification d’ordonnances, et une utilisation très élevée et persistante dans des situations hors autorisation de mise sur le marché (AMM) où le rapport bénéfice/risque du clonazépam n’est pas établi..."

Voir en ligne : Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé)

Recommandations thérapeutiques relatives aux troubles bipolaires

La Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie (SSPP) a chargé la Société Suisse des Troubles Bipolaires d’élaborer des recommandations thérapeutiques pour les troubles bipolaires. Les préconisations suivantes abordent uniquement les traitements de premier choix afin de circonscrire l’étendue des recommandations. Par conséquent, les recommandations ne contiennent pas de suggestions en cas d’échec des traitements de première ligne

Voir en ligne : Forum Médical Suisse

Suivis renforcés / enquêtes de pharmacovigilance en cours - liste des médicaments

Tous les médicaments disponibles sur le marché en France font l’objet d’une surveillance dans le cadre de la pharmacovigilance. Figurent sur la liste ci-dessous des médicaments ou classes de médicaments faisant l’objet, à ce jour, d’un suivi renforcé ou d’une enquête de pharmacovigilance : parce que les autorités sanitaires ont jugé nécessaire, à titre préventif, de renforcer ce suivi soit parce que des signaux de risque ont été détectés, justifiant une vigilance accrue.

Voir en ligne : Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé)

Médicaments contenant des fibrates - L’Agence européenne des médicaments recommande leur utilisation en deuxième intention

L’Agence européenne des médicaments a procédé à la réévaluation des médicaments appartenant à la classe des fibrates, indiqués dans le traitement des taux élevés de lipides dans le sang. Leur conclusion confirme l’avis rendu par le groupe de travail européen de pharmacovigilance de 2005, c’est-à-dire que le rapport bénéfice/risque de ces médicaments reste favorable, mais que leur utilisation doit intervenir en deuxième intention, lorsqu’un traitement par statine est contre-indiqué ou mal toléré.

Voir en ligne : Communiqué de l’EMA - AFSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Une pompe cérébrale

Les attaques et les lésions cérébrales représentent un formidable défi pour la médecine moderne. Même lorsque le dommage initial n’est pas massif, il peut provoquer un processus de destruction en cascade qui entraîne des dégâts irréversibles au niveau des tissus cérébraux. Ceci est causé par le fait qu’au niveau des lésions cérébrales, concernant les attaques et certaines maladies neuro-dégénératives, les cellules endommagées du cerveau libèrent de grandes quantités d’un messager chimique qu’est le glutamate. En temps normal, cette substance joue un rôle dans la transmission des signaux entre les cellules nerveuses du cerveau. Cependant, un excès de glutamate va endommager les cellules nerveuses.

Voir en ligne : BE Israël 69

Un prototype de médicament basé sur des cannabinoïdes pour prévenir l’ostéoporose

Pour les chercheurs de l’Université Hébraïque de Jérusalem, certaines substances produites dans notre corps qui agissent de la même manière que celles trouvées dans le cannabis aident à la conservation de la densité osseuse. C’est sur cette base que l’équipe a développé un prototype de médicament qui lutte contre l’ostéoporose sans effets secondaires.

Voir en ligne : Université Hébraïque de Jérusalem

Bufexamac (Parfenac) : retrait des autorisations de mise sur le marché

Le 27 juillet 2010, la Commission européenne a demandé le retrait de toutes les autorisations de mise sur le marché (AMM) des médicaments contenant du bufexamac. Cette décision fait suite aux recommandations émises par l’Agence européenne du médicament (EMA), en raison du risque élevé d’allergies de contact, parfois graves, avec le bufexamac. En conséquence, l’Afssaps retire l’AMM du Parfenac®, seul médicament concerné en France. Le Parfenac® ne sera plus disponible à compter du 14 septembre 2010.

Voir en ligne : AFSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Quinine et crampes musculaires

La crampe musculaire idiopathique est une affection bénigne qui se résout spontanément. La quinine a été proposée dans cette indication. Contrairement à ce qui a été écrit dans les Folia de février 1995, l’utilisation de la quinine dans les crampes musculaires idiopathiques ne se justifie plus étant donné son bénéfice négligeable et le risque d’effets indésirables graves voire fatals.

Voir en ligne : Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique

L’OMS demande instamment aux pays de prendre des mesures pour combattre la résistance aux antimicrobiens

On reconnaît de plus en plus que la résistance aux antimicrobiens – la capacité des micro-organismes à trouver des moyens d’échapper à l’action des médicaments utilisés pour traiter les infections qu’ils provoquent – est un problème mondial de santé publique, susceptible d’entraver la lutte contre de nombreuses maladies infectieuses.

Voir en ligne : OMS Organisation mondiale de la Santé

Évaluation des médicaments antihypertenseurs et place dans la stratégie thérapeutique

Dans les recommandations de la HAS de 2005, l’HTA est définie par une pression artérielle systolique (PAS) ≥ 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD)≥ 90mmHg, mesurées au cabinet médical (135/85 par automesure ou 130/80 en MAPA sur 24h), et confirmées (au minimum par 2 mesures par consultation, au cours de 3 consultations successives, sur une période de 3 à 6 mois). Depuis quelques années, le concept de « pré-HTA » lorsque la PAS est comprise entre 120 et 139 mmHg et la PAD entre 80 et 89 mmHg, est apparu (JNC version 71).

Voir en ligne : HAS - Haute Autorité de Santé

Efficacité et efficience des hypolipémiants : une analyse centrée sur les statines

Ce travail d’évaluation vise : d’une part, à préciser la place des statines dans le traitement de l’hypercholestérolémie et la prévention cardiovasculaire ; et d’autre part, à comparer les statines disponibles sur le marché français en termes d’efficacité, de tolérance et d’efficience... Les pathologies cardiovasculaires (CV) constituent la seconde cause de mortalité en France et une cause importante d’invalidité. Nombre de ces pathologies sont dues à l’athérosclérose, phénomène d’obstruction des artères que l’on attribue essentiellement à une accumulation dans la paroi artérielle des lipides contenus dans le LDL-c. Le risque d’accidents liés à l’athérosclérose est associé à la présence de facteurs de risque (FDR) CV, parmi lesquels l’hypercholestérolémie.

Voir en ligne : HAS - Haute Autorité de Santé

Efficacité et efficience des hypolipémiants : une analyse centrée sur les statines

Ce travail d’évaluation vise : d’une part, à préciser la place des statines dans le traitement de l’hypercholestérolémie et la prévention cardiovasculaire ; et d’autre part, à comparer les statines disponibles sur le marché français en termes d’efficacité, de tolérance et d’efficience. Toutes statines confondues, le traitement par statines diminue le risque de mortalité toutes causes de 10% quel que soit le profil du patient, et le risque d’événements cardiovasculaires de 15% à 23%, selon l’événement étudié.

Voir en ligne : HAS - Haute Autorité de Santé

Le Di-Antalvic retiré de la vente en France d’ici à 2011

La Commission européenne estime que les médicaments antidouleur de ce type peuvent être dangereux en cas de surdosage. Un retrait qui concerne près de huit millions de Français. Les médicaments anti-douleur contenant du paracétamol (PC) et du dextropropoxyphène (DXP), comme le Di-Antalvic, ne seront plus disponibles sur le marché dans un délai maximum de quinze mois, a indiqué mardi l’agence européenne du médicament (EMEA), chargée d’évaluer les médicaments qui circulent sur le marché européen.

Voir en ligne : Par Flore Galaud _ Le Figaro

Intérêt d’un traitement précoce par antiviral pour réduire la sévérité et la mortalité par grippe A(H1N1)2009

Du 1er juillet au 2 novembre 2009, les cliniciens signalaient à l’Institut de veille sanitaire les hospitalisations avec un diagnostic de grippe A(H1N1) confirmé au laboratoire ou probable. Depuis le 2 novembre, le signalement des cliniciens à l’InVS se limite aux formes graves (admis en unité de soins intensifs ou en service de réanimation ou décédés). Chaque signalement de cas s’accompagne d’un suivi de l’évolution du patient jusqu’à sa sortie ou son décès.

Voir en ligne : Invs Institut de veille sanitaire

Cas groupés de A(H1N1)2009 résistant à l’oseltamivir, USA et Grande-Bretagne

Les mutations des virus influenza surviennent soit spontanément soit par l’échange de matériel génétique avec d’autres souches soit sous la pression de sélection par des traitements antiviraux qui favorisent l’émergence de souches résistantes en éliminant les souches sensibles. La majorité de ces mutations n’a pas de conséquence sur la virulence ou les caractéristiques du virus.

Voir en ligne : InVS Institut de Veille Sanitaire

Ce que vous devez savoir sur les médicaments génériques

Votre médecin vous a prescrit un médicament générique ou votre pharmacien vous propose de « substituer » un générique à votre médicament habituel ?

  • Contient la même substance active, au même dosage, que le médicament original .
  • Est commercialisé par différents laboratoires pharmaceutiques : son aspect ou sa présentation (couleur, forme) peuvent changer.
  • Est contrôlé de la même façon que tous les médicaments : la qualité de fabrication et l’équivalence avec le médicament original sont validées par l’Afssaps avant la mise sur le marché.
  • Le médicament générique est donc aussi efficace et aussi fiable que votre médicament habituel.

Voir en ligne : AFSSAPS - le bon usage des produits de sante

Pneumonie acquise en communauté chez l’adulte

* Un des principaux facteurs de risque de la résistance de S. pneumoniae est la prise d’antibiotiques dans les 3 mois précédents. Dans ce cas, on devrait utiliser une classe différente d’antibiotiques. • Le traitement initial est toujours empirique. Actuellement, aucun test ne permet d’identifier rapidement l’étiologie des pneumonies. Les suggestions thérapeutiques sont modulées par la probabilité d’un germe selon le contexte épidémiologique (ambulatoire ou hospitalisé), la présence de facteurs de comorbidité ou la gravité de la pneumonie.

Voir en ligne : CDM - Conseil Du Médicament Québec

Suggestion, placebo et mensonge

Le phénomène « placebo » sort de l’ordinaire : tout le monde peut constater qu’il existe, mais personne ne sait de façon précise comment il fonctionne. Les phar- macologues et les thérapeutes le mesurent assez facilement, mais se hasardent rare- ment à en creuser les mécanismes.

Voir en ligne : Jean-Loup Rouy - Exercer

Une nouvelle pilule du lendemain arrive cette semaine en France

Une nouvelle pilule "du lendemain", EllaOne, surnommée "pilule du surlendemain" car utilisable jusqu’à cinq jours après un rapport à risque de grossesse non désirée, arrive à partir de jeudi dans les pharmacies françaises. EllaOne, fabriquée avec une nouvelle molécule -l’ulipristal- "ne sera accessible que sur ordonnance et sera vendue au prix indicatif de 30 euros", a précisé à l’AFP le Dr Erin Gainer, PDG du laboratoire pharmaceutique HRA Pharma, basé en France.

Voir en ligne : Brigitte CASTELNAU (AFP)

Dernières informations de sécurité de l’AFSSAPS - La Grippe A(H1N1)v

La grippe A (H1N1)v de 2009 est une maladie respiratoire aiguë contagieuse provoquée par un virus de la grippe A de sous-type H1N1. Ce nouveau virus grippal, contient des gènes de plusieurs virus connus d’origine porcine, aviaire et humaine. Il est différent du virus A (H1N1) responsable de la grippe saisonnière, d’origine humaine.

Voir en ligne : AFSSAPS - Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé

Possibilité d’erreurs médicales avec la suspension orale Tamiflu

OTTAWA - Santé Canada a pris connaissance d’une alerte que le Secrétariat aux produits américains et pharmaceutiques (FDA) a émise aujourd’hui concernant des erreurs de posologie associées à la suspension orale Tamiflu (nom commercial du médicament oseltamivir) et étudie la situation au Canada. Le Tamiflu est utilisé pour traiter l’influenza.

Voir en ligne : Santé Canada

Dextropropoxyphène + paracétamol (Di-Antalvic° ou autre ) : retrait enfin annoncé en France

L’agence européenne du médicament (EMEA) se résout enfin à recommander le retrait du marché de l’association dextropropoxyphène + paracétamol (Di-Antalvic° ou autre). La France a attendu cette recommandation pour décider ce retrait, contrairement à d’autres pays européens qui l’avaient déjà effectué. Il reste aux soignants à informer les patients qu’en réalité cette association est trop dangereuse par rapport à ses bénéfices, et qu’elle peut être remplacée utilement par d’autres antalgiques, à commencer par le paracétamol, seul, ou, si besoin, associé à la codéine.

Voir en ligne : Revue "Prescrire"

CHAMPIX (varénicline) - Intérêt clinique en seconde intention dans le sevrage tabagique après échec des traitements nicotiniques de substitution

CHAMPIX, agoniste partiel des récepteurs nicotiniques cérébraux à l’acétylcholine, est indiqué dans le sevrage tabagique de l’adulte. Compte tenu des effets indésirables, en particulier ceux en relation avec le suicide et l’état dépressif, le rapport efficacité/effets indésirables de CHAMPIX est moyen. Il ne doit être utilisé qu’en seconde intention, après échec des traitements nicotiniques de substitution (TNS).

Voir en ligne : HAS - Haute Autorité de Santé

Fiche pratique d’utilisation des antiviraux en extrahospitalier et en période pandémique

La prescription d’un traitement antiviral est recommandée aux sujets présentant :

  • un syndrome grippal caractérisé c’est-à-dire un syndrome respiratoire aigu brutal associant une fièvre supérieure ou égale à 39°C et des signes respiratoires (toux ou dyspnée) ;
  • des facteurs de risque particuliers2 ;
  • une forme clinique grave d’emblée ou compliquée (après avoir éliminé une surinfection bactérienne).

Voir en ligne : Comité de lutte contre la grippe

Rappel des sirops sans sucre pour enfants Rhinathiol, Bronkirex et Carbocistéine Winthrop® 2%

Le laboratoire Sanofi Aventis, en accord avec l’Agence française de sécurité sanitaire de produits de santé (Afssaps), rappelle tous les lots de flacon de sirop sans sucre contre la toux Rhinathiol®, Bronkirex® et Carbocistéine Winthrop® destinés à l’enfant et au nourrisson, présents sur le marché français. Cette décision est motivée par la présence de phénol détectée dans un flacon, à la suite du signalement d’un patient suisse mentionnant une odeur anormale. Des investigations sont en cours pour identifier les causes de la présence de cette substance dans certains flacons. Dans l’immédiat, l’Afssaps recommande de ne pas utiliser les flacons de sirop sans sucre pour enfants Rhinathiol®, Bronkirex® et Carbocistéine Winthrop®, détenus au domicile.

Voir en ligne : AfSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Rappel des sirops sans sucre pour enfants Rhinathiol®, Bronkirex® et Carbocistéine Winthrop® 2%

Le laboratoire Sanofi Aventis, en accord avec l’Agence française de sécurité sanitaire de produits de santé (Afssaps), rappelle tous les lots de flacon de sirop sans sucre contre la toux Rhinathiol®, Bronkirex® et Carbocistéine Winthrop® destinés à l’enfant et au nourrisson, présents sur le marché français. Cette décision est motivée par la présence de phénol détectée dans un flacon, à la suite du signalement d’un patient suisse mentionnant une odeur anormale. Des investigations sont en cours pour identifier les causes de la présence de cette substance dans certains flacons. Dans l’immédiat, l’Afssaps recommande de ne pas utiliser les flacons de sirop sans sucre pour enfants Rhinathiol®, Bronkirex® et Carbocistéine Winthrop®, détenus au domicile.

Voir en ligne : AfSSAPS : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Canicule et médicaments

L’exposition d’un individu à une température extérieure élevée, pendant une période plus ou moins longue, sans possibilité de récupération, est susceptible d’entraîner de graves complications dues à une réponse insuffisante ou inadaptée des mécanismes de thermorégulation.

Voir en ligne : AFSSAPS Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé

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dimanche 5 février 2012

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