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Endocardite bactérienneMaladies, symptômes et pathologies |
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Antibioprophylaxie de l’endocardite bactérienne
En avril 2007, l’American Heart Association (AHA) a publié une mise à jour des lignes directrices sur la prophylaxie de l’endocardite bactérienne. Ces lignes directrices de l’AHA diffèrent considérablement des précédentes, car beaucoup moins de patients sont ciblés pour la prophylaxie. Plus récemment, l’European Society of Cardiology (ESC) a aussi émis de nouvelles recommandations qui diffèrent de celles de l’AHA. Pour sa part, le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ne recommande plus aucune antibioprophylaxie. Même si ces trois associations présentent des positions assez différentes, toutes s’entendent pour dire que les données probantes en la matière sont peu nombreuses, que celles-ci reposent encore beaucoup sur des opinions d’experts et que la clientèle qui pourrait bénéficier d’une prophylaxie doit être restreinte.
Voir en ligne : INESSS - Institut national d’excellence en santé et en services sociaux
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L’endocardite infectieuse : Mise à jour des lignes directrices
La plus récente révision des lignes directrices de l’American Heart Association sur la prophylaxie de l’endocardite infectieuse a été effectuée en 2007, parce que les données à jour remettaient en question les bienfaits des recommandations précédentes sur la prophylaxie de l’endocardite infectieuse. On y soulignait que la bactériémie suscitée par des interventions dentaires ne représente qu’une fraction des épisodes de bactériémie suscités par les activités de la vie quotidienne (comme la mastication, le brossage des dents et d’autres mesures d’hygiène buccale). Le nombre de groupes cibles et d’interventions qui justifient une prophylaxie a considérablement diminué. On s’attarde maintenant aux patients les plus susceptibles de subir une réaction indésirable causée par une endocardite infectieuse. Le présent article s’adresse aux médecins canadiens en exercice et expose la raison d’être des recommandations à jour. En plus de contenir un résumé des indications de prophylaxie, il renferme de l’information sur les maladies pour lesquelles la prophylaxie n’est pas recommandée.
Voir en ligne : Société canadienne de pédiatrie
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Nouvelles recommandations pour l’antibiothérapie prophylactique de l’endocardite chez l’enfant en Suisse
L’endocardite et l’endartérite infectieuse se définissent comme maladie infectieuse de l’endocarde mural ou valvulaire respec tivement de l’endothélium des grands vaisseaux (aorte/artère pulmonaire). Les germes classiques responsables de l’endo cardite bactérienne sont les streptocoques viridans oraux, les staphylocoques et les entérocoques, les champignons étant plus rarement associés à une endocardite.
Voir en ligne : Société suisse de cardiologie pédiatrique (SSCP)
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L’endocardite en pratique ambulatoire
L’incidence de l’endocardite (3-4 cas/100 000/an) n’a que très peu évolué. Parallèlement à l’augmentation des procédures médico-chirurgicales, les endocardites à staphylocoques dorés sont actuellement les plus prévalentes, particulièrement dans le cas des endocardites nosocomiales ou chez les patients toxicomanes ou en dialyse chronique. La mortalité précoce de l’endocardite (15-20%) reste par ailleurs élevée, même si la prise en charge chirurgicale avoisine les 50%. Un traitement ambulatoire peut cependant être envisagé lors d’endocardites à germes peu virulents. Cet article se propose de revoir l’épidémiologie actuelle de l’endocardite avant de discuter en détail les diverses options envisageables lors de prise en charge ambulatoire.
Voir en ligne : Article de Y-A. Que P. Moreillon P. Francioli | Revue Médicale Suisse
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- Maladies infectieuses (Spécialités)
Schémas thérapeutiques des endocardites - [2006]
"Protocole antibiotiques, indications chirurgicales, suivi, bibliographie ..."
Voir en ligne : IFR 48 Institut Fédératif de Recherche 48 Marseille
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Prophylaxie de l’endocardite infectieuse : actualisation pour 2007
La prévention de l’endocardite infectieuse (EI) est un sujet qui soulève beaucoup d’intérêt et de discussion. Une récente actualisation des lignes directrices sur la prévention de l’EI par l’American Heart Association (AHA) représente des modifications substantielles par rapport aux recommandations antérieures qui étaient devenues une pratique de référence. Ces modifications impliquent de restreindre l’antibioprophylaxie uniquement aux patients ayant des antécédents d’EI, une prothèse valvulaire cardiaque, aux transplantés cardiaques ayant une valvulopathie, et à un sous-ensemble de patients atteints de cardiopathie congénitale.
Voir en ligne : cardiologieconferences.ca
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Endocardite
L’endocardite est une inflammation de la paroi des valves cardiaques qui est le plus souvent provoquée par une infection. La plupart des gens qui développent cette affection ont déjà des lésions cardiaques et sont âgés de plus de 50 ans, mais elle peut également parfois apparaître chez l’enfant. Bien qu’elle soit peu courante, cette maladie peut s’avérer très grave. Les hommes y sont deux fois plus vulnérables que les femmes.
Voir en ligne : Association médicale canadienne
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Endocardite infectieuse
L’endocardite infectieuse (EI) est une maladie spontanément mortelle. L’identification du germe responsable de l’infection est essentiel pour guider le traitement . Parfois le recours à la chirurgie cardiaque avec remplacement des valves s’avère nécessaire.
Voir en ligne : Marseille maladies infectieuses - institut fédératif de recherche 48
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Prophylaxie de l’endocardite bactérienne
Le présent document se veut à la fois un complément aux guides d’antibioprophylaxie élaborés par le PGTM en collaboration avec le Conseil du Médicament en 2005 ainsi qu’une mise à jour du document sur l’endocardite publié par le Conseil en novembre 2005. L’American Heart Association (AHA) ayant publié une mise à jour de la prophylaxie de l’endocardite bactérienne en juin 2007, le PGTM propose ce guide afin de diffuser les recommandations les plus récentes. La méthodologie préconisée par l’AHA repose davantage sur les évidences de la littérature que sur l’opinion des experts, et ce, pour la première fois depuis les premières recommandations sur la prophylaxie de l’endocardite émises par cet organisme.
Voir en ligne : PGTM (Canada)
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samedi 31 mai 2014 |
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